正念训练可将不必要的剖腹产几率降低 50%

世界卫生组织 (WHO) 已要求削减在临产期间运用非紧迫产科干涉办法，例如运用不必要的剖腹产 (CB)。。常见的非紧迫产科干涉办法包括硬膜外镇痛 (EA) 和 CB。包括 EA 的临产份额在法国为 77%，在美国为73%，在瑞典为44%。中国 28% 的孕妈妈要求 CB 。

尽管 EA 和 CB 是有价值的产科成果，但它们并非没有危险。例如，EA 与辅助阴道临产和新生儿的较低 Apgar 评分相关。 CB 导致严峻急性产妇发病的危险是阴道临产的 5 倍。此外，之前有过 CB 会使持续怀孕的发病危险添加三倍。 CB 所生的儿童患过敏原免疫问题、哮喘和肥胖症的危险添加。所以削减不必要的CB 很有必要。

在世界范围内，自我要求的 CB (sCB) 和 EA 与对临产的惊骇 (FOC) 和对痛苦的惊骇密切相关。削减 FOC 或许会削减 sCB 和 EA；但是，现在关于运用非临床干涉下降 CB 率的研讨很少。正念干涉 (MBI) 是旨在减轻焦虑和慢性痛苦等症状的非临床干涉办法。因此，MBI 也或许有利于下降 FOC。

近期，一项宣布在在美国领先的科学期刊 Birth 上的一项研讨表明，对孕妈妈及其伴侣进行简略的、根据集体的正念练习，可将医疗上不必要的剖宫产的几率下降 50%，并使自然临产的几率添加一倍。

该研讨是在一组 140 名孕妈妈及其伴侣中进行的。该组中的一半承受了受过练习的助产士供给的正念练习，另一半在常规护理中承受了额外的惊骇辅导。该研讨涉及在分配前 (T0) 和三个评价时刻点运用 Wijma-交给希望问卷30 (W-DEQ-A) 进行筛选：(1) 干涉前 1 至 2 周（T1 = 16-26 周）妊娠）、(2) 干涉后（T2 = 26-36 周妊娠）和（3）临产陈述中的医学数据（T3 = 产后 2-4 周）。

首要调查指标为干涉前/干涉后 FOC、临产焦虑症、临产痛苦（灾祸化和承受）以及对非紧迫产科干涉的偏好。研讨员首要想探究根据正念的临产和育儿 (MBCP) 或照常照料 (ECAU) 是否能削减对临产的惊骇 (FOC) 和临产期间的非紧迫产科干涉并改进新生儿的结局。

研讨成果发现，MBCP 在下降 FOC、临产痛苦的灾祸性、对非紧迫产科干涉的偏好以及添加对临产痛苦的承受方面明显优于 ECAU。在临产过程中，正念组的参与者运用的硬膜外麻醉比对照组少 36%，承受 sCB 的或许性下降 51%（RR 0.49，95% CI [0.36-0.67]），并且是两倍与 ECAU 相关的未用药临产（RR 2.00，95% CI [1.23-3.20]）。

一分钟后婴儿的阿普加分数（一种对新生儿一般情况的快速印象的测验）在正念组中较高，（DM -0.39，95% CI [-0.74 至 -0.03]）。经过屡次测验校正后，ITT 和 PP 分析中的成果依然明显。

Irena Veringa：“这项研讨的成果在全球范围内对孕妈妈和新生儿的护理具有重要意义。世界卫生组织在该领域的首要目标之一是削减对临产的惊骇，然后削减非孕妈妈的数量。

“如果进行剖腹产，在下次怀孕时，并发症的危险会添加，而且剖腹产出世的孩子在今后的生活中患过敏原免疫问题、哮喘和肥胖症的危险会添加。”

综上，怀孕夫妇的 MBCP 削减了母亲对临产的惊骇，削减了临产期间的非紧迫产科干涉，并或许改进临产成果。

参考文献：Irena K. Veringa‐Skiba et al， Fear of childbirth， nonurgent obstetric interventions， and newborn outcomes： A randomized controlled trial comparing mindfulness‐based childbirth and parenting with enhanced care as usual， Birth (2021). DOI： 10.1111/birt.12571